【NOW健康】腸胃問題內視鏡檢查不可少 舒眠麻醉幫助患者減輕恐懼
【陳盈臻／台北報導】現代人經常三餐外食應酬多，擔心腸胃鬧脾氣，定期安排腸胃鏡檢查揪出病灶，內視鏡檢查是最直接的工具，大腸癌已連續12年高居國人10大癌症之首。根據國泰健檢2019年度資料顯示，每年有將近2萬人願意做無痛腸胃鏡檢查，由於腸胃鏡檢查具有侵入性，利用NBI窄頻影像內視鏡系統，使用二氧化氮（CO2）充氣系統，進行腸胃道檢查，檢查過程由腸胃專科醫師操作、麻醉專科醫師全程監控，透過舒眠麻醉，在類似睡眠狀態下完成檢查，能大幅降低對腸胃鏡檢查的恐懼。
舒眠麻醉劑量低 醫病雙方都安心
國泰健檢麻醉科醫師葉珮安表示，所謂無痛腸胃鏡檢查，就是在檢查過程中，由靜脈注射全身麻醉的藥物，通常屬於短效，使受檢者處於中重度鎮靜，同時不能影響到自主呼吸狀況，類似睡眠的狀態，受檢者在檢查過程中不會感到疼痛、焦慮、躁動不安等狀況，而引發高血壓，心臟病發等問題，腸胃科醫師也不會受到情緒反應、肢體反抗等干擾，可以專心進行詳細的檢查。
內視鏡檢查除了有腸胃科醫師執行，麻醉專科醫師的角色也很重要，受檢者在舒眠麻醉下，麻醉科醫師必須確保受檢者呼吸道安全，執行麻醉並全程監控、調整藥量、觀察心跳、血壓及血氧濃度，通常這種全身麻醉，是不需動用肌肉鬆弛劑，也不會使用到氣管內管及呼吸器這些輔助設備。檢查結束約5至10分鐘後，受檢者很快就能恢復意識，而且很少有噁心嘔吐、暈眩頭痛、肌肉酸痛等後遺症。
舒眠麻醉適合誰 術前評估很重要
葉珮安提到，這種無痛的胃腸內視鏡檢查，特別適用在腹部動過手術、有骨盆腔發炎病史、婦科子宮內膜異位沾黏、體型較胖或過瘦的受檢者，上述情形者因腸道沾黏或較為彎曲等因素，進行大腸鏡檢查的疼痛程度及時間都會增加，甚至有可能因為過度疼痛而放棄檢查，這時候就可以考慮以麻醉無痛的方式進行。
在安排檢查之前，首先會確認受檢者的病史，包括有無高血壓、糖尿病、心肺疾病、冠狀動脈疾患、中風、藥物過敏、睡眠呼吸中止症候群，腹部手術等相關病史，並安排十二導程心電圖，胸部X光，交由麻醉醫師進行術前評估。由麻醉醫師親自執行，並全程照護的狀況下施行無痛胃腸內視鏡，其實安全性相當高，但是仍有部分情況需醫師評估或不建議施打麻醉者：
1.嚴重的氣喘、慢性阻塞性肺疾病患者。
2.最近半年內曾發生胸痛、胸悶、不穩定心絞痛、心肌梗塞病史。
3.睡眠呼吸中止症候群患者。
4.過度肥胖，BMI值大於35以上。
5.末期腎衰竭、洗腎病患。
6.嚴重的呼吸道感染，如肺炎等症狀。
7.懷孕期間，儘量避免接觸麻醉藥物。
葉珮安表示，如有上述狀況，務必要詳實告知麻醉專科醫師，進行風險評估和分析，才能針對個人的特殊狀況，選擇最安全恰當的檢查方式。如有家族病史、腸道瘜肉的體質，或是抽煙、喝酒、嚼食檳榔的習慣，都應該定期進行胃腸內視鏡的詳細檢查，如果發覺有不明原因體重減輕，腹痛、腹脹、食量銳減或排便出血等情況，更要積極就醫。千萬不要因為害怕，而逃避檢查延誤診治。
